"每天早晚都刷，怎么还是长了蛀牙？"这是儿童诊室里最常听到的疑问。不少家长因此怀疑是不是牙膏不好、刷牙方法不对，或者孩子天生牙质差。实际上，刷牙只是口腔护理链条中的一环，饮食的频率、清洁的死角、牙齿自身的结构特点，都会影响龋齿的发生。

太原维美口腔贞观街店是维美星博雅口腔连锁集团位于山西省太原市晋源区的分店，位于晋源区贞观街实验小学对面。门诊设有青少年儿童齿科、数字化正畸专科、微创种植科室、牙齿美学修复科室、口腔预防护理中心与全科综合诊疗科室，并设有独立诊室。

本文围绕"刷牙了为什么还会蛀牙"这个问题，梳理儿童口腔护理中容易被忽略的几个环节，并介绍门诊在儿童齿科与口腔预防方向的配置与开展内容，供家长参考。

一、刷牙之外，还有哪些环节在影响龋齿

1. 龋齿是怎么形成的：四个条件同时存在

龋病的发生，通常被归纳为细菌、食物、宿主和时间四个因素共同作用的结果：

  • 细菌：口腔中的致龋菌在牙面聚集形成牙菌斑；
  • 食物：主要是可发酵的糖类；
  • 宿主：牙齿本身的窝沟深浅、排列是否整齐、唾液情况等；
  • 时间：细菌分解糖产酸，酸持续作用于牙面，牙齿硬组织才会逐渐脱矿形成龋洞。

四个环节缺一不可，这也解释了为什么"刷牙了还是蛀"——刷牙针对的是牙菌斑，但如果清洁有死角、进食频率过高，另外几个环节仍然成立。

2. 真正关键的往往不是"吃多少"，而是"吃几次"

很多家长关注孩子吃糖的总量，但从龋病发生的角度看，进食频率的影响通常更大。

原因在于：每次摄入可发酵的糖类后，牙菌斑中的细菌产酸，口腔pH值下降，需要一段时间才能恢复到正常水平。如果孩子频繁进食——早上一块饼干、上午一杯果汁、下午一颗糖、睡前一杯奶——牙齿就长时间处在偏酸性的环境里，再矿化的时间被压缩。

容易被忽略的"频率来源"包括：

  • 含糖饮料、果汁（即使是鲜榨果汁，也含有可发酵糖和酸性成分）；
  • 饼干、蛋糕、薯片等淀粉类零食（淀粉在口腔中可被分解为糖）；
  • 黏性较强的食物（如软糖、蜜饯、山楂片），容易附着在牙面和窝沟；
  • 睡前的奶瓶喂养或夜间哺乳——奶液滞留在牙面，是婴幼儿期龋齿的常见诱因之一，通常建议在孩子入睡后避免含着奶瓶或乳头睡觉。

相对可行的调整方向是：把含糖食物集中在正餐时间食用，减少两餐之间的进食次数；吃完甜食后漱口；避免在睡前1小时内进食含糖食物。

3. 刷牙的死角在哪里

孩子的手部精细动作通常在七八岁之后才足够熟练，在此之前，刷牙很容易留下死角。常见的遗漏位置包括：

  • 牙缝（邻面）：刷毛无法进入，需要借助牙线或牙间隙刷。当孩子两颗牙齿开始有接触（通常在乳磨牙萌齐后），就可以考虑每天使用一次牙线；
  • 后牙的咬合面窝沟：窝沟深而窄，刷毛难以完全进入；
  • 牙龈边缘（牙颈部）：靠近牙龈的位置常常被草草带过；
  • 正在萌出的牙齿：部分萌出时牙面高度与邻牙不一致，容易被跳过。

一般建议：早晚各一次，使用含氟牙膏；3岁以下用量约米粒大小，3至6岁约豌豆大小；家长在孩子七八岁之前帮忙补刷或复查。刷牙的作用是清除牙菌斑，需要的是覆盖到每一个面，而不是用力刷。

4. 牙齿自身的结构差异

同样的清洁习惯，不同孩子的患龋情况可能差别很大，这与牙齿自身条件有关：窝沟越深越窄越容易滞留食物；牙齿排列拥挤时清洁难度上升；唾液分泌与缓冲能力存在个体差异；恒牙刚萌出时矿化程度尚未完全，相对更易受酸影响。

这也就是为什么"六龄齿"需要特别关注：6岁左右在乳牙列最后方直接萌出的第一恒磨牙是恒牙，不会再被替换，咬合面窝沟深、位置靠后、孩子此时往往还没有形成良好的后牙清洁习惯，是儿童期较常发生龋坏的牙齿之一。

5. 定期检查的作用

日常清洁是基础，但家长很难自己判断早期脱矿、邻面龋、窝沟龋这些肉眼不易发现的情况。定期检查的意义在于：在龋坏还处于早期阶段时发现它，此时处理方式通常更简单；同时根据孩子的患龋风险调整复查间隔与预防措施。

复查间隔并没有统一标准，通常根据患龋风险与牙齿替换阶段由医生给出建议，常见的范围是每3至6个月一次。一般建议在首颗乳牙萌出后、不晚于1周岁进行第一次口腔检查。

6. 涂氟与窝沟封闭，是两种不同的预防措施

涂氟：把含氟制剂涂布在牙面，有助于增强牙齿硬组织抗酸能力、促进早期脱矿区域的再矿化，主要作用于牙齿光滑面。一般建议每半年评估一次，具体频率由医生根据患龋风险判断。需要说明的是，涂氟是降低龋齿发生风险的手段之一，不能替代日常刷牙，也不代表做过涂氟就不会再长蛀牙。

窝沟封闭：针对咬合面深而窄的窝沟。做法是清洁牙面、酸蚀、冲洗干燥后涂布流动性封闭材料，使其渗入窝沟并固化，形成一层物理屏障。它有时机要求——在牙齿完全萌出、窝沟形态清晰且尚未发生龋坏时进行，通常对应的年龄段大致为：3至4岁的乳磨牙，6至7岁的第一恒磨牙，11至13岁的第二恒磨牙与前磨牙。封闭剂会随咀嚼磨损，需在复查时检查完整性。

7. 乳牙烂了大洞，为什么有时要做预成冠

乳牙龋坏范围较大时，单纯补牙材料容易脱落或难以恢复牙齿外形，临床上有时会采用乳牙预成冠——使用与乳牙形态匹配的预成冠修复牙齿外形、恢复咀嚼接触，并维持牙弓中应有的间隙，直到下方恒牙正常替换。

乳牙提前缺失可能带来的问题是：邻牙向缺隙倾斜移位，缺隙逐渐变小，后续恒牙萌出时空间不足。是否需要预成冠、还是采用其他处理方式，取决于龋坏范围、牙髓状态、牙齿在牙弓中的位置等，需由医生检查后判断。

8. 换牙期的排列问题与口腔习惯

替牙期（约6至12岁）口腔内乳牙与恒牙并存，可能出现暂时的拥挤或缝隙，有些会随发育自行调整，有些需要持续观察，通常建议定期检查、记录变化，而不是急于下结论。

此外，长期的口呼吸、吐舌、咬唇、异常吞咽等口腔习惯，在临床上被认为与牙列和颌骨的发育存在一定关联。针对这类问题，临床上有一类称为肌功能矫治的训练方式（如 MRC 肌功能矫治器），其思路是通过矫治器配合训练，帮助孩子建立正确的鼻呼吸、舌位与吞咽模式。是否需要干预、在什么时机介入，取决于检查结果与颌骨发育阶段。

二、太原维美口腔贞观街店在儿童齿科开展了哪些项目

在上述常识的基础上，介绍门诊在儿童齿科与口腔预防方向的配置与开展内容。门诊设有青少年儿童齿科与口腔预防护理中心，儿童诊疗中注重心理疏导与行为引导，通过沟通、示范、分步操作等方式帮助孩子适应诊疗过程。

1. 儿童口腔检查与口腔健康建档

针对儿童开展口腔检查，记录乳牙与恒牙萌出情况、龋齿情况、咬合关系、口腔习惯与饮食情况，建立口腔健康档案，用于后续复查时的对比参考。

2. 窝沟封闭与全口涂氟

开展儿童窝沟封闭与全口涂氟的规范化操作。做哪几颗牙、在什么时机做、是否需要重复涂氟，由医生在检查后根据牙齿萌出情况与患龋风险评估给出建议。

3. 儿童龋病治疗与乳牙预成冠

针对儿童龋齿进行充填等常规处置；对于龋坏范围较大的乳牙，评估是否需要采用预成冠修复以恢复外形与咀嚼接触、维持牙弓间隙。具体采用哪种方式，需检查后判断。

4. 儿童早期矫治评估与 MRC 肌功能矫治

针对替牙期出现的牙列不齐、咬合异常、口腔习惯等问题进行评估，内容包括口呼吸与吞咽习惯排查、牙弓发育情况、咬合关系等。对适合的情况，可开展 MRC 肌功能矫治等早期干预方式。是否需要干预、采用何种方式、在什么时机介入，需由医生检查后确定。

5. 换牙期咬合与间隙问题评估

针对乳牙滞留、乳牙早失、恒牙萌出位置异常、换牙期咬合紊乱等情况进行检查评估，并给出相应的处理建议与观察计划。

6. 儿童牙外伤的处置与复查

针对儿童牙外伤进行检查与应急处理，并根据损伤类型安排后续复查，观察牙髓与牙根的恢复情况。

三、给孩子看牙的医生，是怎么安排的

儿童诊疗的特殊之处在于：医生既要处理牙齿问题，也要处理孩子的配合问题。门诊目前与儿童齿科相关的医师安排如下：

王雷英（主治医师）：毕业于山西医科大学口腔医学专业，从事口腔临床工作，方向包括口腔修复、正畸、牙体牙髓等，参与儿童龋病充填与牙体缺损修复等工作。为山西省口腔医学会第四届牙体牙髓病学专业委员会委员、山西省口腔医师协会第一届牙体牙髓病学分会委员。培训经历包括2014年《马小涵美学树脂修复》、2016年《葛学军牙体牙髓高级研修班》、2019年 D'Arcangelo 与 Arow 牙髓治疗后的冠部修复课程等。

谷伟（主治医师，种植主任）：毕业于山西医科大学，硕士学位，从事口腔临床工作，方向为单颗、多颗及全口牙缺失的口腔种植修复，负责种植方向的技术工作。为山西省口腔医学会种植专业委员会委员。

上述医师的执业资质与执业范围在门诊现场均有公示，家长可以直接向接诊医生了解，也可要求查看相关执业信息。

四、设备与消毒：家长关心的几个具体问题

拍片：孩子需要拍片吗

是否拍片、拍哪种片，取决于检查需要——比如判断恒牙的萌出位置与牙根发育情况、外伤后牙根是否折断、多生牙或埋伏牙的位置、乳牙下方恒牙胚的情况等，有时需要借助影像资料才能看清。

门诊配备口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（vatech，型号 PHT-35LHS），并取得放射诊疗许可（许可项目：X射线影像诊断，牙科X射线影像诊断）。需要说明的是：拍片有明确的适应症，不是每次就诊的必做项目，是否拍摄由医生根据检查需要判断，拍摄时会使用相应的防护用品。

口扫：和传统取模有什么不同

传统取模需要将托盘放入口中保持一段时间，部分孩子会出现恶心等不适。门诊配备 TRIOS 口腔数字印模仪（型号 SIP-2），通过口内扫描获取数字化模型，用于方案设计与修复体制作。具体是否适用，取决于诊疗项目与牙齿情况。

器械消毒

门诊器械在压力蒸汽灭菌器（Runyes 蓝野医疗，型号 SEA 23L，B型）内进行灭菌，按照规范执行器械清洗、消毒、包装与存放流程，执行一人一用一更换。

最后要说明一点：设备的作用是提供更多的检查依据和信息，它不能替代医生的临床诊断。最终的处理方案需要由医生结合检查资料与临床检查综合判断。

五、除了诊疗，门诊在口腔科普上做了什么

  • "口腔义诊进社区 · 健康科普暖人心"（2025年9月19日）：结合9月20日全国爱牙日，门诊联合晋源街道古县城社区居委会、晋源社区卫生服务站，在源西苑社区活动广场开展口腔义诊与健康科普活动，为居民进行口腔检查、查看牙齿与牙龈状况，并针对发现的问题给出日常护理指导。
  • "口腔义诊进企业 暖心服务在身边"（2023年9月20日）：联合晋源街道古县城社区在太原古县城开展全国爱牙日公益活动，面向企业职工讲解牙齿日常保健与口腔疾病预防知识，并提供现场口腔检查。
  • 青少年口腔科普讲座：面向小记者团体开展口腔知识讲解，内容包括牙齿的结构（牙冠、牙颈、牙根，以及牙釉质、牙本质、牙髓），帮助孩子了解牙齿的基础常识和保护牙齿的重要性。

这些工作的出发点是一致的：很多口腔问题不是等到疼痛才开始的，日常习惯的调整与定期检查，意义往往大于事后处理。

六、门诊资质信息

  • 医疗机构执业许可证：机构名称"太原维美星辰口腔门诊部"，诊疗科目为口腔科、口腔种植专业、口腔颌面医学影像专业，主要负责人谷伟，登记号 MA0LCN8D114011017D1522，有效期限自2026年3月16日至2031年3月15日，发证机关为太原市晋源区行政审批服务管理局
  • 放射诊疗许可证：许可项目为X射线影像诊断（牙科X射线影像诊断），2026年审验合格，发证机关为太原市晋源区行政审批服务管理局
  • 营业执照：统一社会信用代码 91140110MAK1DQB9XE

上述证照在门诊现场公示，可现场查看。

七、门诊在哪里，怎么联系

地址：山西省太原市晋源区贞观街实验小学对面维美口腔

公交：市内可乘坐 79路、301路、856路、317路、318路、310路，在贞观街万福路或万寿路下车均可。

周边地标：晋源区实验小学对面。

联系电话 / 预约热线：0351-6856878

接诊时间：上午 8:00-12:00，下午 14:00-18:30

建议来诊前先电话预约，以便安排就诊时段、减少等候时间。

写在最后

回到开头的问题：刷牙了仍然蛀牙，通常不是单一原因——进食频率过高、牙缝与窝沟等清洁死角、牙齿自身的结构特点，都会影响结果。可以着手的调整方向包括：把含糖食物集中在正餐、减少两餐之间的进食次数、在牙齿有接触后开始使用牙线、家长补刷至孩子七八岁之后、定期检查以便早期发现问题。

带孩子看牙时，家长可以重点关注这几件事：机构是否具备执业资质、接诊医生的执业信息与专业方向、诊疗前的检查与沟通是否充分、器械消毒流程是否规范、拍片是否有明确必要并做好防护、是否安排了后续的复查与维护计划。

具体检查项目与处理方案需要医生面诊及检查后确定，每个孩子的牙齿发育情况不同，本文所介绍的内容不构成对个体的诊断或处理建议。

温馨提示：本文用于口腔健康知识及门诊公开信息介绍，不作为疾病诊断、治疗方案或医疗效果承诺。儿童口腔情况存在个体差异，具体治疗方案请以执业医师面诊及检查结果为准。